Dişlerin çevresindeki dokuların tedavileri ile ilgili dişhekimliği dalıdır. Dişlerin gerçek anlamda sağlıklı olması ancak çevresindeki dişeti ve kemik yapılarının da sağlıklı olmasıyla mümkündür.

Periodontal hastalıklar seviyesine göre iki ana grupta sınıflandırılabilir.

1. Gingivitis: Dişeti dokusuyla sınırlı kalan ve alttaki kemik tabakayı etkilemeyen yüzeysel bir enfeksiyondur. Dişetleri normal gözükebilir fakat bazı belirtiler de gösterebilir:

• Dişetlerinde kırmızılık ve şişlik
• Fırçalarken kanama
• Kötü ağız kokusu

2. Periodontitis: Enfeksiyon dişetinden alttaki kemik tabakaya yayıldığı zaman periodontitis olarak adlandırılır. Bu aşamada dişi destekleyen kemik yapıda yıkım meydana gelir. Periodontitis tedavi edilmediği takdirde diş kaybı oluşabilmektedir. Belirtileri şunlardır:

• Dişler arasında boşluklar oluşmaya başlar.
• Bir kaç diş kaybı varsa şiddetli kemik yıkımı olduğunu gösterir.
• Dişeti çekilmesi ve kök yüzeyinin açığa çıkması dişlerin uzun gözükmesine neden olur. Dişeti çekilmesi hangi aşamada olursa olsun ciddiye alınmalıdır.
• Dişetlerinde ağrı, dişetlerini kurcalama isteği ve rahatsızlık hissi oluşur.

Dişeti hastalıkları neden oluşur?

Dişeti hastalıkları belirti vermeden başlayabilir ve ağızda pek çok diş kaybına neden olabilir.

Dişeti hastalıklarının oluşmasında büyük ölçüde bakım eksikliği, iyi yapılmamış restorasyonlar, kalıtım ya da hormonal faktörler rol oynar.

Teşhis

Klinikte yapılacak rutin bir muayene sırasında dişetleriniz de kolaylıkla kontrol edilebilir. Çekilecek röntgen filmleri, dişeti cebi ölçümleri ve klinik muayene yardımı ile teşhis konulur.

Dişeti Hastalıklarının Tedavisi;

• Bireysel oral hijyen sağlanması,
• Plak ve diştaşlarının düzenli olarak temizlenmesi,
• Çene kapanışınızın diş hekiminiz tarafından değerlendirilmesi,
• Hiyjeni sağlamanızı güçleştiren restorasyonların yenilenmesi
• Dişeti ceplerinin tedavisi ve doku kayıplarının biomataryeller ile onarılması
• Düzenli klinik ölçümler ve kontroller

şeklinde planlanır.

Kontroller

Ağız bakımının bilinçli şekilde yapılması, düzenli aralıklarla yapılan dişhekimi kontrolü ve diştaşı temizliği oluşabilecek problemlerin önüne geçilmesini de sağlar. Genellikle kontroller 6 ayda bir, ciddi lekelenmelerde ya da dişeti problemlerinde 3 ayda bir yapılır. Ciddi dişeti hastalığınız var ise hastalığın seyrinin takibi açısından , alınacak röntgen filmleri, cep ölçümleri büyük önem taşır.

Diştaşı Temizliği-Diş Cilası yapılma amacı;

• Fırçalamayla temizlenemeyen dişeti altında ve diş üzerinde oluşan diştaşlarının temizlenmesi,
• Gıda, içecek ve tütün sonucu oluşan lekelenmelerin çıkartılması ve dişlerin cilalanması,
• Dişlerin kaybına ve vücutta ciddi sağlık sorunlarına yol açan dişeti hastalıklarının önlenmesidir.

Pedodonti,süt dişlerinin tedavilerini içeren dişhekimliği dalıdır. Süt dişleri tamamlandıktan sonra her çocuğun diş hekimi kontrolüne götürülmesi gerekir. Çocukların dişleriyle sorun yaşamadan diş hekimi ile tanışmaları çok önemlidir. Diş hekimi fobisi oluşmaması için ilk randevuda diş tedavisinin yapılmaması daha uygun olur.
Süt dişlerinin tedavisi hem çocuk genel sağlığı, hem de ileride çıkacak sürekli dişler açısından önem taşır. Bu nedenle süt dişlerine dolgu, ampütasyon, kanal tedavisi gibi gerekli tedavilerin yanı sıra koruyucu uygulamalar da yapılmalıdır.

Fissür Örtücü Uygulaması
Fissür örtücü, azı dişlerinin çiğneme yüzeylerini örten ve dişleri çürüğe karşı koruyan diş rengindeki akıcı kıvamlı bir dolgu maddesidir.

Fissür örtücü çok ince yapısı ile oluğun üzerini kapatıp o bölgenin mikrop, yemek artığı gibi dış etkenlerden korunmasına, dolayısı ile bu bölgeden çürük başlamasına engel olmaktadır.
Fissür örtücü genellikle 6 yaşından itibaren çıkan kalıcı büyük azı dişlerine uygulanır.

Flor Uygulaması
Flourür dişlerin çürüğe karşı direncini arttıran bir maddedir. Dişlere kaşık ile fluorür içeren jel uygulanması florürün etkisinin açığa çıkmasına neden olur. Fluor tabletlerinin kullanılmasının lokal uygulama kadar etkili olmadığı yapılan çalışmalarla gösterilmiştir.

Fluorid uygulamasının amacı,

• Çocuklarda özellikle başlangıç halindeki çürüklerde diş minesinden kaybolan minerallerin tekrar kazanılması ve dişin mine tabakasının güçlenmesini sağlamaktadır.
• Çürük riskini azaltmaktadır

Fissür örtücü ve yüzeysel flourürün birlikte uygulanması, çürüğü engellemede en iyi sonucu verir.

Yer Tutucu
Süt dişlenme döneminde eğer zamanından önce süt dişi çekimi yapılması gerekirse açılacak olan boşluğa yer tutucu denilen basit bir aygıt yerleştirilmelidir. Bu aygıtın görevi ileride o bölgede çıkacak olan sürekli dişin yerini korumak ve ortodontik problem oluşmasını engellemektir.

İleri derecede hasar gören dişlerde kanal tedavisi (endodontik tedavi) uygulanır.

Endodonti, dişlerin kök kısımlarının dolgu maddesi ile doldurulduğu tedavi dalıdır. Dolguya göre daha kapsamlı bir tedavi olmakla birlikte teknolojik yenilikler sayesinde oldukça konforlu ve başarılı sonuçları olan bir tedavi seçeneği haline gelmiştir.

Kanal tedavisi genellikle bir iki seansta tamamlanır. Tedavi sırasında ve sonrasında düzenli çekilen röntgen filmleri ile tedavi gören dişin takibi yapılır.

Cerrahi uygulamalar digital panaromik röntgenle belirlenen görüntüler üzerinde cerrahın tedavi planı oluşturması ile gerçekleşir. Dişhekimliğinde cerrahi gelişen anestezi sistemleri sayesinde konforlu hale gelmiştir.

WAND (Bilgisayar Destekli Anestezi Sistemi)
WAND sisteminin özel çok ince uçlu ve tek kullanımlık steril iğnesi yardımıyla anestezi yavaş ve ağrısız bir şekilde tamamlanır. Anestezi sırasındaki basınç ve gönderilen anestezik madde miktarı WAND’ın bilgisayarı tarafından ayarlanır. WAND, anestezi işleminin ağrı hissini yaratan basınç düzeyinin altında tamamlanmasını sağlar.

Hamilelik öncesinde mutlaka diş hekimi kontrolünden geçilmelidir. Radyolojik tetkiklerin yapılıp ağızda sorun yaratabilecek potansiyeldeki dişlerin belirlenmesi gerekmektedir. Hamile kalmadan önce ağız içerisindeki çürüklerin ve varsa dişeti iltihabının giderilmesi çok önemlidir. Özellikle hamileliğin ilk 3 aylık periyodunda mide bulantıları ve kusmalar sonucu ağızda asidik ortam oluşmakta, buna bağlı olarak diş çürümeleri görülmektedir. Yine aynı döneme ait diğer bir problem ani hormonal değişim sonucu dişeti iltihaplarının olabilmesidir. Böylece hem ağızda var olan problemler giderilir hem de hamilelik sırasında yapılması gereken ağız bakımı hakkında bilgi alınmış olur.

İlk 3 aylık period: Bu dönem bebeğin oluşumunun hızla gerçekleştiği, organ taslaklarının oluştuğu dönemdir. Bu dönemde acil tedavi dışında diş tedavisi yapılmaz. Ağız bakımının çok iyi olması gerekir.

3.-6. aylar arası: Hamilelikte diş tedavileri ve periyodik diş taşı temizlikleri için en uygun dönemdir. Ancak acil olmayan keyfi tedavilerin yapılması önerilmez.

Son 3 aylık period: Acil olmayan tedavilerin yapılması önerilmez. Anne adayı koltukta uzun süre yatmaktan rahatsız olabilir. Diş hekimi korkusu varsa yoğun stres erken doğuma yol açabilir.

HAMİLELİK SIRASINDA BEBEĞİN DİŞ SAĞLIĞI İÇİN YAPILMASI GEREKENLER

Anne adayının öncelikle iyi beslenmesi şarttır. Çünkü bebeğin diş gelişimi hamileliğin 5. ve 6. haftalarında başlar. Diş gelişimi için proteinden zengin, A Vit, C Vit, D Vit, kalsiyum ve fosforun yeterli düzeyde alınıp dengeli beslenmeye dikkat edilmesi gerekir. Dişlerde yapı ve renk bozukluğuna neden olabilen tetrasiklin grubu antibiyotikler hamilelikte kullanılmamalıdır. Hamilelik sırasında vücutta herhangi bir enfeksiyon geliştiğinde düşük yada erken doğum olabilmektedir. Erken doğan bebeklerde dişler yetersiz mineralizasyona bağlı olarak daha dayanıksız olarak yapılanabilir.

DOĞUM SONRASINDA ANNE VE BEBEK AĞIZ SAĞLIĞI

Bebekle ilgili olan kişilerin (anne, bakıcı, aile üyeleri vb) hijyen konusunda titiz olmaları gerekmektedir. Aynı zamanda bu kişilerin ağız bakımlarına da önem vermeleri çok önemlidir. Bebek bakımı için başvuran bakıcı adayının ağzında diş yada dişeti kaynaklı enfeksiyon varsa mutlaka tedavi olduktan sonra bebek bakımına başlamalıdır.

Diş hekimliğinde genel anestezi-sedasyon genel olarak şu amaçlar için kullanılır:

Hasta diş tedavilerini diş hekimi koltuğunda yaptıramayacak kadar fobiye sahipse, Ağızda çok sayıda problem varsa ve hastanın zamanı kısıtlıysa, Hastanın bilinç düzeyi tedavileri yaptırmak için yeterli değilse.

Bu şartların oluştuğu durumlarda önceden planlama yapılarak işlemler tam teşekküllü hastane ortamında gerçekleştirilir.